JAHA:醛固酮能否预测所有急性冠脉综合征患者的心血管事件?

MedSci 2017-01-14 21:55

导语: 醛固酮可能对心肌和血管有不良的影响,采用醛固酮拮抗剂治疗可以降低并发心力衰竭(心衰)和左室收缩功能不全的急性心肌梗死患者心血管风险。然而,大多'...

导语: 醛固酮可能对心肌和血管有不良的影响,采用醛固酮拮抗剂治疗可以降低并发心力衰竭(心衰)和左室收缩功能不全的急性心肌梗死患者心血管风险。然而,大多数急性冠脉综合征患者并没有进一步发展为心衰。在这些患者中,醛固酮是否能够预测心血管风险尚不清楚。来源:梅斯医学

近日,心血管病领域权威期刊 JAHA 上针对这一问题发表了一篇研究文章。为了解决这个问题,研究人员评估了dal-OUTCOMES研究的数据,该研究主要比较了急性冠脉综合征患者发病后从4到12周采用胆固醇酯转移蛋白抑制剂达塞曲匹与安慰剂治疗的疗效。纽约心脏协会心功能分级为II级(左室射血分数LVEF<40%)、III和IV的心衰患者被排除,研究人员测量了4073例随机患者的醛固酮水平。

该研究的主要结局为冠心病死亡、非致死性心肌梗死、卒中、不稳定型心绞痛而住院或心脏骤停复苏的复合指标。因心衰而住院作为该研究的次要结局。

在中位随访时间为37个月的随访期间,研究人员发现有366名(9%)参与者发生了主要结局事件,另有,72名(1.8%)参与者发生因心衰而住院事件。

此外,在调整协变量的Cox回归模型中,研究者也发现醛固酮与该研究主要结局首次发生时间(醛固酮加倍的风险比为0.92,95%可信区间为0.78-0.09,P=0.34)和因心衰而住院(风险比为1.38,95%可信区间为0.96-1.99,P=0.08)之间并不存在相关性。

由此可见,在没有进一步发展为心衰的急性冠脉综合征患者中,醛固酮并不能预测主要心血管事件。

原始出处:

Reynaria Pitts,et al. Aldosterone Does Not Predict Cardiovascular Events Following Acute Coronary Syndrome in Patients Initially Without Heart Failure. JAHA.2017.

梅斯医学(MedSci_ms)

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