儿童常见病的合理选药 老药、中成药安全有效

神黄名医说 2017-05-12 22:22

给孩子选药不在贵贱,关键是要安全、有效,而且价格便宜。许多新药尽管价格不低,由于使用时间有限,有些不良反应尚没有得到充分暴露,其安全性远不及老药或中成'...

给孩子选药不在贵贱,关键是要安全、有效,而且价格便宜。许多新药尽管价格不低,由于使用时间有限,有些不良反应尚没有得到充分暴露,其安全性远不及老药或中成药。如何给孩子选用安全、有效、价廉的药物这里确有不少学问和窍门。

小儿积滞的合理选药

小儿积滞是指内伤饮食,停聚不化, 气滞不行所引起的消化系统疾病。由于导致发病的原因和病变特点不同,常分为以 下两型:

乳食内积型其特点是病儿面黄肌瘦,烦 躁爱哭,夜卧不安,食欲不振,或呕吐酸馊 乳食,腹胀发硬,小便短黄,大便酸臭或溏薄,可伴有低热。对此,宜选用具有消食化滞,和胃止呕作用的中成药。发病初期用清胃保安丸,用法,每次3克(1丸),日服2次, 温开水送服;对于病久的孩子可选用一捻金 消积化滞,镇惊安神。用法是,每次0.6克, 日服2次,温开水冲服。1周内小儿酌情减量。

脾胃虚寒型其特点是病儿面色萎黄,困 倦无力,睡眠不安,不思饮食,食后饱胀,呕吐酸馊乳食,大便溏薄酸臭。对此应选用具有健脾助运,消补兼施的中成药,如小儿健脾丸,每次3克(1丸),日服2次,温开水送服。周岁以内的小儿酌情减量;一般可 选用“肥儿散”每次一包,日服2次,温开 水送服。周岁以内的孩子,每次服半包,日 服2次。

小儿盗汗的合理选药

盗汗是指睡熟后出汗,醒后汗止。盗汗分为两种,一种是属生理性的,一种属病理性的。在治疗时,首先应明确诊断,才能针对性的用药。

生理性盗汗是由于小儿新陈代谢旺盛, 神经系统发育还不健全,调节功能也欠完整, 所以当孩子睡熟后有时有出汗现象,但不伴有其它症状;孩子的精神、饮食、面色、大小便都正常,对此尚无需治疗,过段时间就会自愈。

病理性盗汗,多见于结核病和佝偻病。 如果病儿在出盗汗的同时还会伴有其它症状, 如伴有低热、咳嗽时,可能是患了肺结核; 伴有睡觉不踏实、烦躁易怒、腹胀、出汗有 酸味、尿味刺鼻等,很有可能是佝偻病的早期。 对此,应及时找医生诊治。

中医学认为盗汗多因表虚不固,气阴虚热等原因所引起。在治疗时应分清病因。

表虚不固的特点是,以自汗为主,伴有盗汗, 病儿神倦无力,面色少华,手、足欠温,舌质淡舌苔薄白。治疗时,应选用具有益气固 表作用的药如玉屏风散。用时周岁以内的小儿每次l克,日服2次,温开水调匀后喂服; 2~4岁每次2~3克,日服2次;5岁以上 每次可用5克,日服2次温开水调匀后服。 玉屏风散中的黄芪能补气固表,白术健脾益气。两药合用气旺表实则汗止。方中的防风能走表祛风,而且还能协助黄芪益气御风,所以玉屏风散治疗因表虚不固引起盗汗、自 汗有很好的疗效。

气阴虚弱的特点,以盗汗为主,也伴有自汗,汗出较多,病儿消瘦、口干、精神萎靡不振、哭声无力,手足心热,睡觉不实, 舌质淡舌苔少。治疗时应选用具有益气养阴作用的药,如生脉散或生脉饮。用生脉饮时, 周岁内的小儿每次服1/3瓶,日服2次,2 ~5岁每次服1/2瓶,日服2次。另外对于孩子出盗汗又查不出任何原因者,可用五倍子适量或五倍子加明矾共研成细粉,用温开水或醋调成糊状,敷于肚脐上,每日一次, 据观察此法效果也很好。

小儿感冒的合理选药

感冒是小儿常见病,一年四季均可发生, 治疗小儿感冒的药物较多,但如果使用不当, 会事倍功半。 治疗小儿感冒一般不要急于退热。因为 发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温,如冷敷、 酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降, 可配合使用退热药。

常用的退热药有:退热栓,每次半粒到1粒,塞入肛门,一日 不超过3次,退热后停用。不要使用APC(复方阿司匹林),因为APC有兴奋作用,而婴儿的神经抑制机制尚未健全,高热时使用,易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疽。

不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染,抗生素对病毒无效。可适当选用抗病毒药物,如:三氮唑苷,每日每千克体重10~20毫克,分3次服,或按每千克体重10~15毫克肌肉注射或静脉滴注,板蓝根冲剂,每次半袋,每日3次, 开水冲服;双嘧达莫(潘生丁),1日2次, 1次5~25毫克,口服。

以上药物可酌情选用,效果比较可靠,副作用小。

在下列情况下,可考虑合用抗生素:服用抗病毒药物不能退热,预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染;血液检查白细胞数明显增高;经常患扁桃体炎;出现支气管炎或肺炎。

中医认为感冒是感受风邪所致,分风寒感冒和风热感冒 两类,辨证施治疗效可靠,可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。

小儿遗尿合理选药

小儿遗尿俗称尿床。特点是睡觉中小便自遗,醒了才知道,多见于3~12岁孩子。 中医学认为遗尿是因下元虚寒或脾肺气虚等因素导致膀胱失约所致。西药治疗小儿遗尿目前尚无特效药物,可以选用中成药治疗。 使用中成药治疗小儿遗尿应分清病因,有针对性应用。

由于下元虚寒所致的遗尿,特点是睡中经常尿床,量多而且次数也多,伴有神疲乏力, 面色苍白,肢凉怕冷,腰酸腿软,小便清长, 舌淡苔白。对此应选用具有温补肾阳、佐以固涩作用的中成药,如“菟丝子散”,每次6克,日服2副,温开水冲服。

由于脾肺气虚所致的遗尿,特点是睡中遗尿,量不多但次数多,并伴有神疲乏力, 面色发黄,食欲不振,大便稀、自汗。对此应选用具有健脾益气,升阳固摄作用的中成 药,如补中益气丸加缩泉丸。用法是,每次用补中益气丸3~6克,加缩泉丸3~6克, 日服2次,温开水送服。

小儿口疮合理选药

小儿口疮一般不是由细菌、病毒感染引 起,而是由于消化不良、便秘或肠道有蛔虫、胃内有热等引起;睡眠不足、突然改变生活规律、精神受刺激等因素也是引起口疮的诱因。所以选药要针对以上导致口疮的原因,不能盲目选用抗生素治疗。如果应用抗生素治疗,不但达不到治疗的目的,而且还会破坏正常肠道菌群而发生”二重感染”,使病情加重。所以长口疮后用抗生素进行治疗,是有害无益的。

导赤丹可以治疗小儿口疮。因为方中含有连翘、赤芍、花粉、元参、栀子、黄连、木通、滑石、黄芩、大黄。其中连翘、赤芍、花粉、元参能清火解毒、消肿止痛,栀子、黄连能清心胃之热,清上焦之火;木通、滑石利尿以清心与小肠之热;大黄清肺与大肠之滞热。全方均为清火泻热解毒之品,对小儿一切实热诸证都可应用。尤其对于因患热病后火毒不尽等原因引起的口疮,伴有口干,尿黄,大便干燥、身热、舌苔黄者实症,疗效很好。用法是每次3克,日服2次,温开水送服,周岁以下的小儿酌情减量。

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