我的尿酸不高,为何也说是痛风发作?

信阳骨医 2017-01-14 23:17

在临床上也有很多患者因此而疑惑,我的尿酸控制这么好,为什么还是有痛风的发作,或者本来尿酸水平就不高,医生也给诊断痛风? 的确,这种情况,在临床上上并不少见'...

在临床上也有很多患者因此而疑惑,我的尿酸控制这么好,为什么还是有痛风的发作,或者本来尿酸水平就不高,医生也给诊断痛风?

的确,这种情况,在临床上上并不少见。单从痛风的定义来看,痛风是一种单钠尿酸盐(MSU) 沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或) 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。出现这样的结果可能很难理解,确切的原因并不是十分清楚,分析可能体内确实存在嘌呤代谢的紊乱,或者有人对尿酸水平反应比较明显,或者体内对尿酸不耐受等有关。

遇到这种情况,2016中国痛风诊疗指南》推荐意见2给出了答案。对临床表现不典型的痛风疑似患者,可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断。超声在痛风患者中能较敏感发现尿酸盐沉积征象,可作为影像学筛查手段之一,尤其是超声检查关节肿胀患者有双轨征时,可有效辅助诊断痛风。2016中国痛风诊疗指南》推荐意见3也强调:对血尿酸正常的痛风疑似患者,在医院有相关设备和条件的情况下,可考虑使用双源CT进行辅助诊断。双源CT能特异性识别尿酸盐结晶,可作为影像学筛查手段之一,尤其是双源CT表现有尿酸盐结晶时,可有效辅助诊断痛风,但也应注意其出现假阳性。考虑到双源CT的价格因素,建议仅在必要时进行检查。根据痛风患者临床特征和影像学检查仍无法确诊时,可进行关节穿刺抽液,检查尿酸盐结晶。

我们还要进行大样本的观察,进一步了解发生这种情况的根本原因,并不是仅仅满足于痛风诊断的成立。

最新文章
猜你喜欢