学员精彩笔记(9)| 枕下肌群治疗失眠个案

李哲教你学解剖 2016-12-01 00:11

靠谱专业的解剖学、融入生活常态的解剖学、体态矫正的功能康复解剖学、临床应用的解剖学、基于人体功能的评估分析、世界前沿的解剖学进展,尽在李哲教你'...

靠谱专业的解剖学、融入生活常态的解剖学、体态矫正的功能康复解剖学、临床应用的解剖学、基于人体功能的评估分析、世界前沿的解剖学进展,尽在李哲教你学解剖

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本篇笔记整理自卿珊珊治疗师

(微信:183-8132-3316)

专业:康复治疗技术,目前剖哥线上课程全报。现在主要以思维导图结合合适案列输出。本人热爱功能康复,目前我是大池里的小鱼,希望能用思维导图的方式科普康复,传递常识。

【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书,我则是以思维导图方式,通过思考学习来进行分享。

这是付费课程

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枕下肌群是后表线的功能中心。它到底是重要在哪里呢?所谓脚痛医头说的便是它吧。

这是课程有关枕下肌群的重点和我做治疗时的心得。

治疗中再去体会枕下肌群的功能与枕下肌群结构的局部观。

来说说我这个病人的个案

患者基本情况介绍:

女62岁,妇产科退休医生,无基础性疾病,(指高血压,糖尿病等)

治疗起因:急性腰扭伤

简单评估:右侧活动动减退(两侧对此)并有压痛点(第四腰椎旁开三指)

第一次(上午)

治疗措施:

热疗:红外线20分钟;

手法:疼痛处以及腰大肌和腰方肌肌肉放松,5分钟;

理疗球:枕下附着点3分钟;

指导自我运动:桥式运动(拉伸后表线)

腹式呼吸(因其主诉长期咳嗽,减缓肺部呼吸模式)

第二次(上午)

因在与患者第一次交流时,发现患者有大概10年失眠史,三年前加重,期间有偏头痛耳鸣等现象,经过刮痧等治疗,偏头痛症状好转,并无发作。

一旦改变居住环境后失眠症状好转(指空气质量好的地方)

2月前,失眠加重

第一次治疗后睡眠改善,腰部疼痛减缓

理疗球:1.双侧足底按压,尤其是第一拇指根部(最痛),第5小指根部以及足跟。

2.枕下肌群痛点

自我运动:桥式,腹式呼吸

第三次(下午)

第二次治疗后睡眠质量保持良好(大概5天晚上)腰部活动度恢复

我想找出她的痛点,这次治疗时间便长了些。

理疗球按压枕下肌群痛点:

2分钟:胀痛缓解,疼痛范围缩短

表述:右脸颊,眉毛到发际线

1分钟:痛点固定

表述:右脸颊,眉毛到发迹线,右后半边痛点到右侧耳朵(从耳朵深部发出)

2分钟:痛点固定

眉上一指,压痛明显,并有放射到右侧上排牙齿以及牙龈处(不到前磨牙)

右后半边痛点到右侧耳朵(从耳朵深部发出)

痛点找出后,让患者感受自己的枕下肌群,是否僵硬。

讲自己的手指轻轻放在后脑勺下面的肌肉,用眼球用上下左右的运动,感受手指下枕下肌群的张力变化。

然后激活枕下肌群。

患者平躺,关掉电源。我用手机的手电筒当作光源,引导患者。

要求

1.眼随光动,并带动头部,用枕下肌群去控制

2.转动头时,下颌微微内收

做了3次(左右为一次)才有了一点涨酸感,并且出现微微毛毛汗。

又再做了3次,结束这次治疗。

第四次(上午)

第三次治疗后睡觉恢复到之前状态,但白天睡醒后有睡意(没治疗前是没有的)

理疗球:按压枕下肌群后症状与第三次相比,胀痛又稍微有些缓解

按压足底与之前疼痛缓解不明显

手法:处理眉头以及眉上一指,但还是能放射到牙龈

第四次治疗后,第二天打电话关心情况,症状并没有改善。

自我反思:

1.第3次找出痛点并激活枕下肌群后,没有及时放松枕下肌群

2.肌肉性延迟酸痛导致睡眠不佳

3.额肌处的压痛并放射到牙龈,不像是三叉神经引起,我还是考虑为偏头痛的后遗症

另外说明一下:这个病人是主诉咳嗽10年,最近加重3天来住院治疗。我发现她失眠只是一个意外,既然接受这个病人,就想把这事做好。

求有治疗思路的老师指点一下。

李哲老师评语:

任何问题都不是单一因素决定,在进行治疗的同时必须继续寻找可能发生的病因,就像我们在第16讲中所涉及的问题,有时候引发患者问题的往往是一些常识性因素。

枕下肌群对于背部的功能意义不用多言,但枕下肌群并非万能的肌肉。结合客户具体情况,单一处理枕下肌群并非是上策。

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